Modified impression technique for extreme mouth-opening limitation caused by systemic scleroderma.

Systemic scleroderma is a relatively rare, autoimmune, chronic, and debilitating disease, and its etiology is unknown. The disease is characterized by vasomotor disturbances causing skin and mucosa hardening, hand stiffness, excess production of collagen fibers, and impairment of the internal organs associated with the immune system. Extreme mouth-opening limitation is one of the symptoms in the oral cavity, and compromises dental intervention. One of the fundamental steps when performing a dental procedure is dental arch impression. In the presented clinical case, limited mouth opening hindered the impression accuracy. The objective was to present an alternative impression technique for a patient affected by scleroderma, with limited mouth opening and the need for oral rehabilitation with a removable partial prosthesis in the maxillary arch. An individualized tray was developed with design characteristics that allowed access to the oral cavity and removal, after which it was possible to perform the oral impression, reproducing the areas of interest without causing injury to the oral tissues. The orientation plan was elaborated after obtaining the cast. The teeth were assembled, tested in the mouth, and sent to the laboratory for acrylization. The prosthesis was placed once ready. The alternative impression technique enabled oral rehabilitation of the patient despite the mouth-opening limitation, and provided an accurate impression and a good prosthetic result.

Mapping Research Conducted on Long-Term Care Facilities for Older People in Brazil: A Scoping Review.

This scoping review aimed to explore the characteristics, strengths, and gaps in research conducted in Brazilian long-term care facilities (LTCFs) for older adults. Electronic searches investigating the residents (≥60 years old), their families, and the LTCF workforce in Brazil were conducted in Medline, EMBASE, LILACS, and Google Scholar, within the timescale of 1999 to 2018, limited to English, Portuguese, or Spanish. The reference lists were hand searched for additional papers. The Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) was used for critical appraisal of evidence. Data were reported descriptively considering the study design, using content analysis: 327 studies were included (n = 159 quantitative non-randomized, n = 82 quantitative descriptive, n = 67 qualitative, n = 11 mixed methods, n = 6 randomized controlled trials, and n = 2 translation of assessment tools). Regardless of the study design, most were conducted in a single LTCF (45.8%), in urban locations (84.3%), and in non-profit settings (38.7%). The randomized trials and descriptive studies presented the lowest methodological quality based on the MMAT. This is the first review to provide an overview of research on LTCFs for older people in Brazil. It illustrates an excess of small-scale, predominantly qualitative papers, many of which are reported in ways that do not allow the quality of the work to be assured.

Estimates of infection and mortality from COVID-19 in care homes for older people in Brazil / Estimativas de infecção e mortalidade por COVID-19 em lares de idosos no Brasil

OBJECTIVE: To describe infection and mortality rates associated with COVID-19 in older people living in Brazilian care homes. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted using primary and secondary data sources. Nationwide care home administrators were invited to report, via an online questionnaire, the occurrence of infection and mortality associated with COVID-19 from April to August 2020. State Public Prosecutor Offices, State Health Departments, and the Unified Social Security System were also contacted for information. Data were analyzed using descriptive statistics. RESULTS: Data were collected from 2154 care homes located in 14 states, covering 59878 older residents. The incidence rate of COVID-19 was 6.57%, and 883 deaths were recorded in the period, with a case-fatality rate of 22.44%. CONCLUSIONS: The incidence and mortality rates observed in this study were lower than those observed in other (high-income) countries. Data sources related to COVID-19 outbreaks in Brazilian care homes are currently limited to self-report. Structuring and systematizing data recording and reporting in these settings is essential to better understand the spread of the virus and to protect care home residents in Brazil.

OBJETIVO: Descrever as taxas de infecção e mortalidade associadas a COVID-19 em idosos residentes em lares geriátricos brasileiros. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal descritivo, utilizando fontes primárias e secundárias de dados. Os administradores de lares geriátricos em todo o país foram convidados a relatar, por meio de um questionário online, a ocorrência de infecção e mortalidade associadas a COVID-19 de abril a agosto de 2020. Os gabinetes dos Procuradores Regionais da República, as Secretarias Estaduais de Saúde e o Sistema Único de Assistência Social também foram contatados para informações. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: Foram coletados os dados de 2154 lares de idosos localizados em 14 estados, cobrindo 59 878 idosos residentes. A taxa de incidência de COVID-19 foi de 6,57%, e foram registrados 883 óbitos no período, com uma taxa de letalidade dos casos de 22,44%. CONCLUSÕES: As taxas de incidência e mortalidade observadas neste estudo foram inferiores às observadas em outros países (de alta renda). As fontes de dados relacionadas a surtos de COVID-19 em lares geriátricos brasileiros são atualmente limitadas a autorrelato. Estruturar e sistematizar o registro e a notificação de dados nesses locais é essencial para um melhor entendimento da disseminação do vírus e para a proteção dos residentes de lares geriátricos no Brasil.

OCCURRENCE OF INFECTION AND MORTALITY BY COVID-19 IN CARE HOMES FOR OLDER PEOPLE IN BRAZIL / OCORRÊNCIA DE INFECÇÃO E MORTALIDADE POR COVID-19 EM RESIDENCIAIS PARA IDOSOS NO BRASIL

Introduction: Mortality rates due to COVID-19 in older people living in long-term care homes reach 80% in some countries. In Brazil, little is known about the incidence and mortality in this population. Objective: To describe the occurrence of COVID-19 infection and mortality in care homes for the older people in Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive study using primary and secondary sources and non-probabilistic sampling. Between April and June 2020, through an electronic questionnaire, care homes administrators from all over Brazil were invited to report the occurrence of infection and mortality of residents by COVID-19. In addition, an active search for data was carried out with the services of the State Public Prosecutor Offices, State Health Departments and the Unified Social Assistance System. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: Information from 1,802 care homes from 11 states was analyzed, where 42,216 older people lived. The incidence rate of COVID-19 was 6.14%, and 458 deaths were recorded in the period, with a case-fatality rate of 17.65%. Conclusion: The incidence and fatality observed in this study were lower than the rates observed in other countries. However, given the limitations regarding the collection of information and other barriers to the study, new structured data sources are essential for understanding the spread of the virus in care homes in the country.

Introdução: As taxas de mortalidade pela COVID-19 em idosos que vivem em Residenciais de Cuidado de Longa Duração (RCLD) chegam a 80% em alguns países. No Brasil, pouco se conhece sobre a incidência e mortalidade nesta população. Objetivo: Descrever a ocorrência da infecção e mortalidade por COVID-19 em RCLD para idosos no Brasil. Metodologia: Estudo transversal e descritivo com uso de fontes primárias e secundárias e amostragem não probabilística. Entre abril e junho de 2020, por meio de um questionário eletrônico, administradores de RCLD de todo o Brasil foram convidados a informar a ocorrência de infecção e mortalidade de residentes por COVID-19. Além disso, foi realizada busca ativa de dados junto aos serviços do Ministério Público Estadual, Secretarias de Saúde e Sistema Único de Assistência Social. Os dados foram analisados através de estatística descritiva Resultados: Foram analisadas as informações de 1,802 RCLD de 11 estados, onde residiam 42,216 idosos. A taxa de incidência de COVID-19 foi de 6,14%. Foram registrados no período 458 óbitos, com uma taxa de letalidade de 17,65%. Conclusão: A incidência e letalidade observados neste estudo foram menores do que as taxas observadas em outros países. Entretanto, dadas as limitações quanto a coleta de informações e outras barreiras para o estudo, novas fontes estruturadas de dados são fundamentais para o conhecimento da propagação do vírus nos RCLD no país.

Older adults with physical disabilities: vulnerabilities relative to the body, the physical and social environment.

OBJECTIVE: to understand the vulnerabilities of older adults with physical disabilities regarding their body, physical and social environments. METHOD: this was a qualitative study based on Alfred Schütz' social phenomenology, with 15 older adults with physical disability from Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil. Open-ended questionnaires were administered to the participants in 2017. The units of meaning that emerged were organized into thematic categories. RESULTS: physical decline, associated with the permanence of environmental and social barriers intensified the vulnerabilities of older adults. Gaps in health services are mitigated by informal social support networks and access to work was a form of social inclusion. FINAL CONSIDERATIONS: vulnerabilities in the old age of persons with physical disabilities did not reside only in the body dimension, but also the physical and social environment, countering healthcare models based on the logic of reverting their dysfunctional body.

COVID-19 e as instituições de longa permanência para idosos: cuidado ou morte anunciada? / COVID-19 and homes for the aged: care or an announced death?

Apesar de todos os esforços para conter a pandemia de COVID-19 no Brasil, pouca atenção tem sido dada às instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), que são o local de moradia de milhares de pessoas idosas e considerados equipamentos da assistência social. Assim, não há na norma nacional de funcionamento desses serviços a previsão de estrutura física, recursos humanos ou equipamentos para oferecer cuidados específicos de saúde aos residentes. Dessa forma, as ILPIs não têm condições de oferecer o cuidado a pessoas com COVID-19. Elas encontram muita dificuldade para adquirir e manter estoques de equipamentos de proteção individual para idosos e funcionários. Essa carta tem as intenções de chamar a atenção para essa realidade e evitar a ocorrência de um gerontocídio cruel e desumano. É necessário que as autoridades e a mídia se unam e ajudem a desvelar essa realidade, que, apesar de presente, é oculta e desconhecida da maioria da população.

Despite all efforts to contain the COVID-19 pandemic in Brazil, little attention has been paid to homes for the aged, which are the home of thousands of older people and serve as social care facilities. There is no provision in the national regulations for the operation of these long-term care facilities with respect to physical structure, human resources or equipment to offer specific health care services to residents. Thus, homes for the aged are unable to offer proper care to people with COVID-19. These facilities have had difficulty in acquiring and maintaining the stocks of personal protective equipment for residents and staff. This letter is intended to draw attention to this reality and prevent the occurrence of a cruel and inhumane geronticide. Government authorities and the media need to work together and help unveil this reality, which, although present, is hidden and unknown to the majority of the population.

Older adults with physical disabilities: vulnerabilities relative to the body, the physical and social environment / Ancianos con discapacidades físicas: vulnerabilidades en relación con el cuerpo, el entorno físico y social / Idosos com deficiência física: vulnerabilidades em relação ao corpo, ambiente físico e social

ABSTRACT Objective: to understand the vulnerabilities of older adults with physical disabilities regarding their body, physical and social environments. Method: this was a qualitative study based on Alfred Schütz' social phenomenology, with 15 older adults with physical disability from Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil. Open-ended questionnaires were administered to the participants in 2017. The units of meaning that emerged were organized into thematic categories. Results: physical decline, associated with the permanence of environmental and social barriers intensified the vulnerabilities of older adults. Gaps in health services are mitigated by informal social support networks and access to work was a form of social inclusion. Final considerations: vulnerabilities in the old age of persons with physical disabilities did not reside only in the body dimension, but also the physical and social environment, countering healthcare models based on the logic of reverting their dysfunctional body.

RESUMEN Objetivo: Entender las vulnerabilidades de ancianos con discapacidades físicas en relación con su cuerpo, el entorno físico y social. Método: Estudio cualitativo basado en la fenomenología social de Alfred Schütz, con 15 ancianos con discapacidad física, de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Se obtuvieron los testimonios en 2017, a través de entrevistas con preguntas abiertas. Las unidades de significado que surgieron fueron organizadas en categorías temáticas. Resultados: se evidenció que el avance del deterioro físico, asociado con la permanencia de las barreras ambientales y sociales, intensificó las vulnerabilidades de los ancianos. Las brechas en los servicios de salud son mitigadas por la red informal de apoyo social, y el acceso al trabajo constituye un modo de inclusión social. Consideraciones finales: las vulnerabilidades en la tercera edad de personas con discapacidades físicas residen no solo en la dimensión corporal, sino también en el entorno físico y social, contraponiendo los modelos de salud basados en la lógica de la reversión corporal disfuncional.

RESUMO Objetivo: compreender as vulnerabilidades de pessoas idosas com deficiência física em relação ao corpo ambiente físico e social. Método: estudo qualitativo fundamentado na fenomenologia social de Alfred Schütz, com 15 pessoas idosas com deficiência física, de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Os depoimentos foram obtidos em 2017, por meio de entrevista com questões abertas. As unidades de significado que emergiram foram organizadas em categorias temáticas. Resultados: evidenciou-se que o avanço do declínio físico, associado à permanência das barreiras ambientais e sociais, intensificou as vulnerabilidades da pessoa idosa. As lacunas dos serviços de saúde são atenuadas pela rede informal de apoio social, e o acesso ao trabalho constituiu um modo de inclusão social. Considerações finais: as vulnerabilidades na velhice da pessoa com deficiência física não residem apenas na dimensão corporal, mas também no ambiente físico e social, contrapondo-se os modelos de saúde baseados na lógica da reversão do corpo disfuncional.

Non-Japanese, Japanese and Japanese descendant older adults in the Health, Wellbeing and Aging Study: functional and health conditions. / Idosos não japoneses, japoneses e descendentes de japoneses no Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento: condições funcionais e de saúde.

INTRODUCTION: The city of São Paulo has the largest community of Japanese descendants outside of Japan. OBJECTIVES: To compare the demographic, economic, functional, and health conditions of non-Japanese, Japanese, and their descendants; and to analyze comparatively the functional and health conditions of older adults born in Japan and their descendants born in Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out in the city of São Paulo, in 2010, with 1,345 older adults (≥ 60 years) participants in the SABE Study (Health, Welfare and Aging). The participants were classified as non-Japanese (not born in Japan), Japanese (born in Japan) or have reported being a direct descendant of Japanese. For the data analysis, χ2 test with Rao-Scott correction was used. RESULTS: Of the 1,345 older adults, 3.3% were Japanese or descendants. These differed from non-Japanese in terms of higher education and reported income sufficiency. Among older adults born in Japan, there was a higher proportion of oldest old (38.8%), cardiovascular diseases (48.9%) and cognitive decline (26.7%). CONCLUSION: It is noted that Japanese and descendants older adults presented better functionality when compared to non-Japanese. Among Japanese and descendants, differences in the profile of diseases were observed. It is believed that such results may be due to cultural influences.

INTRODUÇÃO: A cidade de São Paulo conta com a maior comunidade de descendentes japoneses fora do Japão. OBJETIVOS: Comparar as condições demográficas, econômicas, funcionais e de saúde de idosos não japoneses, japoneses e descendentes de japoneses, bem como analisar comparativamente as condições funcionais e de saúde de idosos nascidos no Japão e de seus descendentes nascidos no Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no município de São Paulo, no ano de 2010, com 1.345 idosos (≥ 60 anos) participantes do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Os idosos foram classificados em não japoneses (não nascidos no Japão), japoneses (nascidos no Japão) ou descendentes diretos de japoneses. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste do χ2 com correção Rao-Scott. RESULTADOS: Dos 1.345 idosos, 3,3% eram japoneses ou descendentes. Esses se diferenciavam dos não japoneses quanto à escolaridade mais elevada e suficiência de renda. Entre os idosos nascidos no Japão, houve maior proporção de longevos (38,8%), portadores de doenças cardiovasculares (48,9%) e de declínio cognitivo (26,7%). CONCLUSÃO: Nota-se que os idosos japoneses/descendentes apresentaram melhor funcionalidade quando comparados aos não japoneses. Já entre japoneses e descendentes, observou-se diferenças no perfil das doenças. Acredita-se que tais resultados possam ser decorrentes das influências culturais.

Idosos não japoneses, japoneses e descendentes de japoneses no Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento: condições funcionais e de saúde / Non-Japanese, Japanese and Japanese descendant older adults in the Health, Wellbeing and Aging Study: functional and health conditions

RESUMO: Introdução: A cidade de São Paulo conta com a maior comunidade de descendentes japoneses fora do Japão. Objetivos: Comparar as condições demográficas, econômicas, funcionais e de saúde de idosos não japoneses, japoneses e descendentes de japoneses, bem como analisar comparativamente as condições funcionais e de saúde de idosos nascidos no Japão e de seus descendentes nascidos no Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado no município de São Paulo, no ano de 2010, com 1.345 idosos (≥ 60 anos) participantes do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Os idosos foram classificados em não japoneses (não nascidos no Japão), japoneses (nascidos no Japão) ou descendentes diretos de japoneses. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste do χ2 com correção Rao-Scott. Resultados: Dos 1.345 idosos, 3,3% eram japoneses ou descendentes. Esses se diferenciavam dos não japoneses quanto à escolaridade mais elevada e suficiência de renda. Entre os idosos nascidos no Japão, houve maior proporção de longevos (38,8%), portadores de doenças cardiovasculares (48,9%) e de declínio cognitivo (26,7%). Conclusão: Nota-se que os idosos japoneses/descendentes apresentaram melhor funcionalidade quando comparados aos não japoneses. Já entre japoneses e descendentes, observou-se diferenças no perfil das doenças. Acredita-se que tais resultados possam ser decorrentes das influências culturais.

ABSTRACT: Introduction: The city of São Paulo has the largest community of Japanese descendants outside of Japan. Objectives: To compare the demographic, economic, functional, and health conditions of non-Japanese, Japanese, and their descendants; and to analyze comparatively the functional and health conditions of older adults born in Japan and their descendants born in Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out in the city of São Paulo, in 2010, with 1,345 older adults (≥ 60 years) participants in the SABE Study (Health, Welfare and Aging). The participants were classified as non-Japanese (not born in Japan), Japanese (born in Japan) or have reported being a direct descendant of Japanese. For the data analysis, χ2 test with Rao-Scott correction was used. Results: Of the 1,345 older adults, 3.3% were Japanese or descendants. These differed from non-Japanese in terms of higher education and reported income sufficiency. Among older adults born in Japan, there was a higher proportion of oldest old (38.8%), cardiovascular diseases (48.9%) and cognitive decline (26.7%). Conclusion: It is noted that Japanese and descendants older adults presented better functionality when compared to non-Japanese. Among Japanese and descendants, differences in the profile of diseases were observed. It is believed that such results may be due to cultural influences.

Envelhecer com deficiência física: experiência permeada pelo estigma, isolamento social e finitude / Aging with physical disabilities: experience intersected by stigma, social isolation and finitude

Objective: To understand the experience from a perspective of elderly people with physical disabilities. Method: Qualitative study that interviewed 15 people from the Mato Grosso Association of Disabled Person. Testimonies were obtained from 2016 July to 2017 June in the metropolitan region of Cuiabá/Brazil. Data were organized in thematic categories and analyzed through social phenomenology of Alfred Schütz. Results: It was evidenced that the stigma intersects the experience of the physical deficiency including in the old age. The perpetuation of stigma translated into impaired identity, social isolation, lack of perspective and acceptance of finitude as inevitable, contributing to a negative experience in old age. Conclusion and implications for practice: The experience of aging with physical disability has an intrinsically multidimensional nature, confronting complex lives and social contexts hostile to the body diversity, which need to be considered in public policies, by service managers and professionals involved in the processes of care for the elderly with physical disability.

Objetivo: Comprender la experiencia de envejecer en la perspectiva de las personas ancianas con discapacidad física. Método: Estudio cualitativo en que se entrevistó a 15 personas integrantes de la Asociación Mato-grossense de Deficientes. Los testimonios fueron obtenidos de Julio/2016 a Junio/2017 en la región metropolitana de Cuiabá/Brasil. Los datos fueron organizados en categorías temáticas y analizados con base en el la Fenomenología social de Alfred Schütz. Resultados: Se evidenció que el estigma permea la experiencia de la discapacidad física incluso en la vejez. La perpetuación del estigma se traduce en identidad estropeada, aislamiento social, ausencia de perspectivas y aceptación de la finitud como inevitable, contribuyendo a una experiencia negativa en la vejez. Conclusión e implicaciones para la práctica: La experiencia de envejecer con discapacidad física tiene un carácter intrínsecamente multidimensional, enfrentando trayectorias de vidas complejas y contextos sociales hostiles a la diversidad corporal, los cuales necesitan ser considerados en las políticas públicas, por los administradores de servicios y profesionales involucrados en los procesos de atención a las personas ancianas con discapacidad física.

Objetivo: Compreender a experiência de envelhecer na perspectiva de pessoas idosas com deficiência física. Método: Estudo de abordagem qualitativa que entrevistou 15 pessoas integrantes da Associação Mato-grossense de Deficientes. Os depoimentos foram obtidos de Julho/2016 a Junho/2017 na região metropolitana de Cuiabá/Brasil. Os dados foram organizados em categorias temáticas e analisados com base na fenomenologia social de Alfred Schütz. Resultados: Evidenciou-se que o estigma permeia a experiência da deficiência física inclusive na velhice. A perpetuação do estigma traduz-se em identidade deteriorada, isolamento social, ausência de perspectivas e aceitação da finitude como inevitável, contribuindo para uma experiência negativa na velhice. Conclusão e implicações para a prática: A experiência de envelhecer com deficiência física tem caráter intrinsecamente multidimensional, confrontando trajetórias de vidas complexas e contextos sociais hostis à diversidade corporal, os quais necessitam ser considerados nas políticas públicas, por gestores de serviços e profissionais envolvidos nos processos de cuidados à pessoa idosa com deficiência física.

Fórum das instituições filantrópicas de longa permanência para idosos: parceria em rede de apoio no cuidado institucional ao idoso / Forum of nonprofit long-term care facilities for older adults: partnership with support networks for the institutional care of older adults

Resumo O artigo descreve o histórico, a metodologia e a evolução do Fórum das Instituições Filantrópicas de Longa Permanência para Idosos (ILPI) da Região Metropolitana de São Paulo, e contextualiza sua trajetória diante dos avanços normativos que regulamentam essas instituições atualmente. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem qualitativa, por meio da leitura e análise das atas das reuniões no período entre 1999 e 2015. Observou-se que a articulação em rede, proporcionada pelas reuniões ao longo dos 16 anos de atividade, pode auxiliar a organização, o planejamento e a manutenção das ILPI, contribuindo para melhorar a qualidade da prestação dos serviços conforme a legislação vigente, promovendo aproximação e engajamento de parceiros na busca pela profissionalização dos cuidados institucionais de longa duração e pela excelência na assistência ao idoso, e no aprimoramento e capacitação dos profissionais, processos e protocolos institucionais.

Abstract This study describes the history, methodology and evolution of the Forum of NonProfit Long-Term Care Facilities for Older Adults (LTCF - Fórum das Instituições Filantrópicas de Longa Permanência para Idosos) of the São Paulo Metropolitan Region, Brazil, and contextualizes its path towards the normative advances that regulate these institutions nowadays. By reading and analyzing the reports of the meetings that occurred between the years 1999 and 2015 a descriptive, qualitative and retrospective study was performed. We observed that the network articulation provided by the meetings during the 16 years of activity can help with the organization, planning and maintenance of LTCFs, improving the quality of the services in accordance to the current legislation, promoting the approximation and engagement of partners in the search for professionalism of long-term institutional care and excellence in care for older adults, and on the improvement and qualification of professionals, processes and institutional protocols.

Contribuição das universidades na revisão da Política Nacional de Promoção da Saúde / Contribution of universities to the review of the National Health Promotion Policy

Resumo Em 2014, a Política Nacional de Promoção da Saúde passou por um processo participativo de revisão, que teve como colaboradores gestores públicos, participantes de movimentos sociais, professores e pesquisadores de universidades. Nesse processo, foi necessário conhecer e analisar como se deram as contribuições dos diferentes atores envolvidos e como elas foram incorporadas à nova versão da Política. O objetivo deste estudo é discutir a contribuição das universidades na revisão da Política Nacional de Promoção da Saúde. Utilizando-se a técnica Delphi, questionários foram enviados, por correio eletrônico, a líderes de grupos de pesquisa das universidades brasileiras; o envio foi organizado em duas rodadas, tendo a última sido realizada somente após a análise dos consensos e dissensos da primeira. A partir da análise dos formulários, concluiu-se que as contribuições das universidades à nova Política Nacional de Promoção da Saúde estão relacionadas à sua estrutura, princípios e valores, objetivos, temas prioritários e eixos operacionais.

Abstract In 2014, the National Health Promotion Policy (PNPS) underwent a participatory review process, with collaboration of public managers, participants of social movements, professors and researchers from universities. In this process, it was necessary to know and analyze how the contributions of the various actors involved occurred and how they were incorporated into the new version of the Policy. The aim of this study is to discuss the contribution of universities to the review of the National Health Promotion Policy. Using the Delphi technique, questionnaires were sent by e-mail to the research group leaders of the Brazilian universities; the e-mails were sent in two rounds, and the second round was only conducted after analysis of cases of consensus and dissent in relation to the first. Based on the analysis of the forms, it was concluded that the universities' contributions to the new National Health Promotion Policy are related to its structure, principles and values, objectives, priority themes, and operational axes.

Utilização de novo sistema de reforço em nylon na reabilitação por prótese parcial removível de paciente oncológico / Use of a new nylon reinforcement system in RPDs to rehabilitate cancer patients ­ a case report

O uso da resina acrílica na confecção de próteses, tanto totais quanto parciais removíveis, tem sido estudado durante anos com o intuito de caracterizar as propriedades intrínsecas do material nas mais diversas condições, como sua resistência mecânica, módulo elástico, dureza e propriedades biológicas quando modificadas por sais metálicos. Com a ocorrência constante de pacientes com necessidades protéticas especiais nas clínicas odontológicas, tais como os submetidos a ressecções oncológicas ou com defeitos orais congênitos, a confecção de próteses com o intuito de harmonizar as funções básicas tornou-se uma etapa cada vez mais desafiadora, com a necessidade de por vezes individualizar as peças, com a finalidade de selar ou preencher esses defeitos anatômicos. A resina acrílica não oferece uma resistência tão grande quando utilizada para extensões ou obturações palatinas associadas a uma armação de prótese parcial removível. No presente relato de caso clínico, buscou-se contornar essa deficiência com a instalação de uma rede de nylon na matriz resinosa previamente à acrilização, a fim de oferecer suporte e fortalecer a estrutura da armação, garantindo uma maior longevidade do conjunto. Deve-se ressaltar que o sucesso restaurador protético objetivou a devolução de função para o paciente e sua satisfação no uso da peça finalizada, de modo previsível e fundamentado na literatura atual.

The use of acrylic resin in the manufacture of both total and removable partial denture has been studied for years in order to characterize the intrinsic properties of the material under the most diverse conditions, such as mechanical strength, elastic modulus, hardness, as well as biological properties. With the constant occurrence of patients with special prosthetic needs in dental clinics, such as those submitted to oncologic resections or still patients with congenital oral defects, the preparation of prosthesis in order to harmonize the basic functions becomes an increasingly challenging stage, with the need to sometimes individualize the denture for the purpose of sealing or filling these anatomical defects. Acrylic resin alone does not offer such great resistance when used for extensions or palatine fillings associated with a removable partial denture frame. In the present case report, we overcame this defi ciency by installing a nylon net in the resin matrix prior to acrylization in order to support and strengthen the structure of the acrylic frame, guaranteeing its greater longevity. It should be emphasized that the restorative success of prosthetics aimed the return of function for the patient and their satisfaction in the use of the fi nished denture in a predictable way based on the current literature.

Agroecological urban agriculture from the perspective of health promotion

Urban agriculture has been the subject of many research in Brazil and worldwide, mainly concerning the employment and income generation. This article aims to systematize the experience of the project "Colhendo Sustentabilidade: práticas comunitárias de segurança alimentar e agricultura urbana" [Achieving Sustainability: community practices of food security and urban agriculture] (PCS), held in Embu das Artes, São Paulo metropolitan region, between 2008 and 2011, analyzing it from the perspective of Health Promotion (HP). The participants of the research were the public services technicians and technical team members involved in the project. The data were obtained by conducting three workshops of systematization, followed by another in which the results were presented to the participants, and also by interviews with key informants. The same data were analyzed based on the action principles and fields of HP. The findings presented agroecological urban agriculture (AUA) as a tool for health promotion due to its contribution to the strengthening of individual and community leadership, empowerment, creation of conducive environments for health, as well as its potential for "knowledge" multiplication, by those involved in topics related to income generation, health and environment.

A agricultura urbana tem sido tema de diversas pesquisas no contexto brasileiro e no mundo, principalmente no que diz respeito à geração de trabalho e renda. O presente artigo tem por objetivo sistematizar a experiência do projeto Colhendo Sustentabilidade: práticas comunitárias de segurança alimentar e agricultura urbana (PCS), realizado em Embu das Artes, região metropolitana de São Paulo, durante o período compreendido entre 2008 e 2011, analisando-o sob a ótica da Promoção da Saúde (PS). Foram sujeitos da pesquisa os participantes, os técnicos dos serviços públicos envolvidos e integrantes da equipe técnica do projeto. Os dados foram obtidos através da realização de três oficinas de sistematização, seguidas de outra em que os resultados foram apresentados aos participantes, e também por meio de entrevistas com informantes-chave. Os mesmos foram analisados à luz dos princípios e campos de ação da PS. As conclusões revelaram a agricultura urbana agroecológica (AUA) como ferramenta promotora de saúde por contribuir com o fortalecimento do protagonismo individual e comunitário, empoderamento, criação de ambientes favoráveis à saúde, bem como seu potencial para a multiplicação de "saberes", pelos envolvidos, sobre temas relacionados à geração de renda, saúde e meio ambiente.

La agricultura urbana ha sido tema de diversas investigaciones en el contexto brasileño y en el mundo, principalmente en lo referente a generación de trabajo y renta. El presente artículo tiene por objetivo sistematizar la experiencia del proyecto Colhendo Sustentabilidade: práticas comunitárias de segurança alimentar e agricultura urbana (PCS) (Cosechando Sostenibilidad: prácticas comunitarias de seguridad alimentaria y agricultura urbana), realizado en Embu das Artes, región metropolitana de São Paulo, durante el período comprendido entre 2008 y 2011, analizándolo bajo la óptica de la Promoción de la Salud (PS). Los sujetos de la investigación fueron los participantes, técnicos de los servicios públicos involucrados e integrantes del equipo técnico del proyecto. Los datos fueron obtenidos mediante la realización de tres talleres de sistematización, seguidos por un taller en que los resultados fueron presentados a los participantes, y también a través de entrevistas con informadores clave. Los mismos fueron analizados a la luz de los principios y campos de acción de la PS. Las conclusiones revelaron la agricultura urbana agroecológica (AUA) como herramienta promotora de salud por contribuir para el fortalecimiento del protagonismo individual y comunitario, su empoderamiento y la creación de ambientes favorables a la salud, así como por su potencial para la multiplicación de "saberes" por los involucrados sobre temas relacionados a la generación de renta, salud y medio ambiente.

Intersetorialidade na saúde no Brasil no início do século XXI: um retrato das experiências / Intersectorality in health in Brazil at the beginning of the XXI century: a portrait of experiences

O objetivo foi investigar experiências de intersetorialidade voltadas aos problemas de saúde pública, iniciadas a partir de 2001, no Brasil. Para tanto, fez-se uma revisão utilizando a base de referências Lilacs, por meio de seleção de relatos de ações intersetoriais que abordassem problemas de saúde pública no País e que envolvessem o setor saúde. Onze artigos foram incluídos, em que se observaram falta de definição de intersetorialidade, parceria com o setor educação em dez projetos e raras avaliações de impacto e sustentabilidade. Mais informações sobre ações intersetoriais são urgentes para avaliar seu impacto, entender barreiras e limitações comuns e caminhos que as tornem mais efetivas.

The aim was to investigate intersectorality experiences directed to public health problems, initiated from 2001 in Brazil. Therefore, a review was conducted using the Lilacs reference basis, selecting intersectoral action descriptions that had approached public health problems in the country and that had involved the Health sector. Eleven articles were included, in which were observed lack of intersectorality definition, partnership with the Education sector in ten projects and rare impact and sustainability assessments. More information about intersectoral actions are urgent in order to evaluate their impact, to understand common barriers and limitations, and ways to make them more effective.

Representações sociais de velhice e suas relações com declínio e finitude em comentários e críticas publicados na mídia / Social representations of old age and their relations with decline and finitude in comments and criticisms published in the media

Representações sociais sobre a velhice, tanto na literatura sobre o tema, quanto nas repercussões de dois acontecimentos noticiados pela mídia - o lançamento do filme Amour, de Michael Haneke, e o suicídio do ator, diretor e produtor brasileiro Walmor Chagas, aos 82 anos -, mostram uma associação entre velhice, declínio e finitude, que ora é contestada, ora é reafirmada em suas ligações, e demanda atenção quanto aos aspectos que se apresentam como naturalizados.(AU)

Social representations of old age, both in related literature and in reverberations of two events reported in the media – the Michael Haneke film´s release Amour, and the suicide of actor, director and Brazilian producer Walmor Chagas aged 82 –, show an association between old age, decline and finitude, which is sometimes contested, sometimes reaffirmed in their connections, and demands attention on the aspects that are shown as being natural.(AU)

Representações sociais de velhice e suas relações com declínio e finitude em comentários e críticas publicados na mídia / Social representations of old age and their relations with decline and finitude in comments and criticisms published in the media

Representações sociais sobre a velhice, tanto na literatura sobre o tema, quanto nas repercussões de dois acontecimentos noticiados pela mídia - o lançamento do filme Amour, de Michael Haneke, e o suicídio do ator, diretor e produtor brasileiro Walmor Chagas, aos 82 anos -, mostram uma associação entre velhice, declínio e finitude, que ora é contestada, ora é reafirmada em suas ligações, e demanda atenção quanto aos aspectos que se apresentam como naturalizados.

Social representations of old age, both in related literature and in reverberations of two events reported in the media – the Michael Haneke film´s release Amour, and the suicide of actor, director and Brazilian producer Walmor Chagas aged 82 –, show an association between old age, decline and finitude, which is sometimes contested, sometimes reaffirmed in their connections, and demands attention on the aspects that are shown as being natural.